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Conseils médicaux aux voyageurs | Recommandations du Comité d'experts en médecine des voyages
 
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TétanosTétanos

Tétanos

Le tétanos Maladie en bref
Le tétanos est causé par un bacille anaérobe (le Clostridium tetani) présent dans la terre et qui peut pénétrer par une plaie ou une égratignure souillée. Le bacille sécrète une toxine qui attaque le système nerveux et provoque des spasmes musculaires pouvant se généraliser. La mortalité reste élevée, mais il existe un vaccin très efficace qui prévient la maladie.

Transmission
Le bacille Clostridium tetani peut infecter une plaie ou une écorchure (même minime) souillée par de la terre (chute à vélo, jardinage, etc.). Les chevaux et autres animaux sont des réservoirs naturels (le bacille est présent dans le tube digestif et les selles). Dans les pays industrialisés, le tétanos ne se voit que chez des personnes non vaccinées.

Répartition géographique
Monde entier.

Symptômes et complications
Le bacille sécrète une toxine qui attaque le système nerveux et provoque des spasmes musculaires de la mâchoire (appelée trismus) puis de la nuque et du tronc pouvant ensuite se généraliser. La mortalité est élevée (30 à 60 % des cas) si un traitement intensif n'est pas instauré rapidement.

Prévention et traitement
La vaccination de base dans l'enfance comporte 5 doses suivies d'un rappel (1 dose) tous les 20 ans. Le vaccin est combiné avec celui de la diphtérie (vaccin inactivé dT) et peut également l'être avec celui de la polio (-IPV) ou de la coqueluche (pertussis,
dTp).

En cas de blessure, il faut toujours nettoyer et désinfecter la plaie.

  • chez une personne non vaccinée, débuter la vaccination (dT), et en cas de plaie souillée ou profonde (ou de morsure, brûlure/ engelure grave) administrer des immunoglobulines antitétaniques (anticorps) et des antibiotiques.
  • chez une personne vaccinée 25 - 65 ans : rappel du vaccin (dT) si le dernier vaccin remonte à plus de 20 ans pour une blessure superficielle propre ou à plus de 10 ans pour une blessure souillée ou profonde.

Recommandations
N'oubliez pas de mettre régulièrement à jour vos vaccinations. Un rappel du vaccin contre le tétanos (administré avec celui de la diphtérie) est recommandé tous les 20 ans (à 25 ans, 45 ans et 65 ans) puis tous les 10 ans dès 65 ans. A cette occasion, un éventuel rappel contre la polio ou la coqueluche peut également être recommandé. Pour les voyageurs dans certaines situations à risque élevé (activité sportive avec risque de blessure et accès limité aux soins), un rappel après un intervalle de moins de 20 ans peut être indiqué (évalué cas par cas).


Dernière mise à jour: 15.03.2012

 

Safetravel® ne peut remplacer le jugement de votre médecin ou pharmacien, ou d'un spécialiste en médecine tropicale, en particulier s'il s'agit de conseiller des personnes à risque. N'hésitez pas à le contacter. Il établira un plan de vaccination personnel et vous remettra des documents complémentaires. La prescription d'ordonnances médicales peut être faite par votre médecin ou par les centres de vaccinations.
Conception du site ASTRAL - Contact - Dernière mise à jour du site le 25.01.2020

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Suisse : épidémie de grippe

20/01/2020 (mise à jour: 20/01/2020)

Le seuil épidémique de la grippe a été franchi en Suisse durant la 2ème semaine de janvier 2020 et la grippe est largement répandue dans l’ouest de la Suisse (Genève, Neuchâtel, Vaud et Valais). L'incidence la plus élevée est dans la classe d'âge des 15-29 ans suivi des 0-4 ans, avec une tendance à la hausse dans les autres classes d’âge. Les analyses sentinelles préliminaires révèlent une co-circulation des virus de l’influenza A (A H1N1) et A (H3N2) et de l’influenza B (Victoria). En Europe, l’activité grippale a été modérée ces dernières semaines, avec une tendance à la hausse dans presque tous les pays. Les mêmes sous-types de virus Influenza circulent qu’en Suisse. (Sources : OFSP Grippe saisonnière, Point de la situation, semaine 2/2020, 14.01.2020 ; Flu News Europe Week 2, 2020; EKRM Epi news 15.01.2020).

Conséquences pour le voyageur : Même après le début de l’épidémie, la vaccination contre la grippe est toujours recommandée pour se protéger de la grippe et de ses complications graves (pneumonies, hospitalisations), en particulier pour les personnes de plus de 65 ans, les malades chroniques et / ou avec déficit immunitaire, les femmes enceintes, les enfants nés prématurément, les pensionnaires de foyers pour personnes âgées et de foyers médicalisés ainsi que leurs personnes de contact, et tout le personnel médical.

Destinations : Suisse, Europe

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Suisse : cas de malaria chez des voyageurs

17/12/2019 (mise à jour: 23/12/2019)

L’Office fédéral de la santé publique a recensé 285 cas de paludisme « importés » (acquis à l’étranger) en Suisse en 2018, dont 120 (42 %) concernaient des voyageurs (touristiques ou professionnels) et 127 (44 %) étaient des « visiting friends and relatives » (VFR) (personnes rendant visite à des amis ou la famille dans leurs pays d’origine). Seulement 38 cas (13%) de paludisme touchaient des personnes immigrées en Suisse. A part pour 10 cas, le lieu d’infection/ destination de voyage était connu : le Cameroun (68 cas = 28%), la Côte d'Ivoire (31 cas = 13%) et le Nigéria (20 cas = 8 %), suivis de la Guinée (6), l'Ouganda (5), la Tanzanie (5) et le Burkina Faso (5). Les « visiting friends and relatives » (VFR) ont aussi été infectés au Togo (8), Kenya (5) et Ghana (5). Presque tous les cas de paludisme ont été contractés par les VFR en Afrique (87 % de P.falciparum, 12 % d’infections mixtes à P.vivax/ovale/malariae, 3 % d’origine pas clair). Chez les touristes 7 infections par P. vivax/ovale ont été contractées en dehors de l'Afrique : Inde et Indonésie 2 cas chacun, Brésil, Venezuela, Papouasie-Nouvelle-Guinée 1 cas, et dans 10 cas, il n’a pas été possible d’identifier le pays d'infection.

La malaria (le paludisme) est une infection parasitaire transmise par les piqûres de moustiques le soir et la nuit et se déclare sous forme de fièvre à 37,5° ou plus, des maux de tête, des frissons, des symptômes grippaux, et parfois des diarrhées. La maladie est potentiellement mortelle et ces chiffres rappellent l’importance pour les voyageurs d’être bien informés sur les risques de cette maladie dans le pays de leur destination ainsi que sur les mesures de protection recommandées. Voir aussi la news du 14.08.2019 sur les nouvelles recommandations du Paludisme 2019 et la rubrique dans CONSEILS SANTE : Paludisme. (Sources: EKRM Epinews 11.12.2019 ; OFSP « Santé-voyages : vaccinations et mesures antipaludiques »)

Conséquences pour le voyageur : La malaria représente une urgence médicale ! Pour les séjours dans les régions à risque élevé de paludisme, il est nécessaire de prendre un médicament (chimioprophylaxie) avant, pendant et après le voyage. Pour les régions à faible risque de paludisme (pour lesquelles une chimioprophylaxie n'est pas nécessaire mais où le risque de paludisme est tout de même présent), les personnes pouvant avoir des complications graves du paludisme devraient consulter un spécialiste en médecine des voyages pour une évaluation individuelle de leur risque et une stratégie personnelle adaptée : région reculée, femmes enceintes, enfants, séniors, malades chroniques, etc. Consultez un médecin dans les 24 h en cas de fièvre >38°C afin d’effectuer des tests diagnostiques et si nécessaire commencer rapidement un traitement.

Destinations : Afrique, Asie, Suisse

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Journée mondiale du Sida 2019

09/12/2019 (mise à jour: 17/12/2019)

Le 1er décembre 2019 était la 31ème Journée mondiale du Sida et c’est l’occasion de faire le point de la situation dans notre pays. La Suisse a recensé durant l’année 2018 un nouveau recul des diagnostics VIH, mais une augmentation d’autres infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée. Quelques 17’000 personnes vivent en Suisse avec le VIH et 425 nouveaux diagnostics de VIH ont été posés en 2018, soit 5% de moins que l’année précédente. La majorité des cas de VIH déclarés concerne des hommes (79%). Comme les années précédentes, les hommes diagnostiqués séropositifs ont mentionné le plus souvent les rapports sexuels avec d’autres hommes comme étant à l’origine de l’infection (52,7%), suivis par les contacts hétérosexuels (29,8%). L’utilisation de matériel d’injection contaminé pour la consommation de drogues par voie intraveineuse a été citée dans 3,3% des diagnostics de VIH chez les hommes. La diminution du nombre de nouveaux diagnostics de VIH témoigne de l’efficacité de la politique de prévention en Suisse : une augmentation des tests de dépistage, surtout chez les personnes particulièrement exposées, un traitement précoce des personnes infectées, l’augmentation de la prise de la prophylaxie pré-exposition) contre le sida et un suivi régulier des patients semblent donner des résultats positifs.

Le nombre de diagnostics de gonorrhée a par contre massivement augmenté (ce qui s’explique principalement par l’élargissement des tests aux infections asymptomatiques). En ce qui concerne la syphilis, la définition de cas a changé en 2018 et les chiffres ne peuvent pas être comparés à ceux des années précédentes. La majorité des personnes atteintes de syphilis et de gonorrhée, semble s’être contaminée en Suisse, quelles que soient la voie d’infection et la nationalité. Chez les hommes et les femmes hétérosexuels, les relations sexuelles tarifées jouent un rôle important dans la transmission de la syphilis (9 % environ des hommes hétérosexuels disent avoir été infectés par une travailleuse du sexe). (Sources : Office fédéral de la Santé publique : « VIH, syphilis, gonorrhée et chlamydiose en Suisse en 2018 : survol épidémiologique »)

Pour plus d’informations : consultez CONSEILS SANTE : Sexe- VIH/Sida

Conséquences pour le voyageur : Les maladies sexuellement transmissibles, dont le virus VIH, sont transmis dans le monde entier. Toute relation sexuelle non protégée avec un nouveau partenaire représente un risque, ainsi que l'utilisation d'aiguilles non stérilisées. Employez toujours un préservatif avec un nouveau partenaire et pratiquez TOUJOURS les règles du Safer Sexe. En cas d’exposition possible au VIH, consultez en urgence (dès la première heure, si possible avant 48h-72 h) pour une prophylaxie post-expositionnelle dont le succès thérapeutique est d’autant plus grand que le traitement est initié rapidement.

Destinations : Suisse

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Suisse: cas d’encéphalite à tiques 2019

02/12/2019 (mise à jour: 09/12/2019)

Depuis le début de l’année jusqu’à fin octobre, 251 cas d’encéphalite à tique ont été enregistrés en Suisse. Ainsi, le nombre total était inférieur à celui de 2018, mais toujours très élevé. L'encéphalite à tique (méningo-encéphalite verno-estivale) est une maladie virale transmise par les tiques dans certaines régions délimitées d'Europe (principalement en Suède, en Finlande, dans le Nord de la Suisse, en Autriche, dans le Sud de l'Allemagne), en Russie et les pays de l'ex-URSS et en Asie du Nord. Pour les personnes à risque (trekking et camping en forêt, randonnée, certains métiers) un vaccin est recommandé (dès 6 ans). (Sources : ECTM Epinews 26.11.2019, OFSP 5.11.2019)

Conséquences pour le voyageur : L’encéphalite à tique se transmet généralement entre mars et novembre. Cependant, une vaccination devrait être commencée ou rafraîchie dès maintenant (vaccination de base à 0,1-3,5-12 mois, puis vaccination de rappel tous les 10 ans). Tous les cantons, à l'exception du Tessin et de Genève, sont considérés comme des zones à risque.

Destinations : Suisse

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Suisse : Vaccination contre la grippe 2019

05/11/2019 (mise à jour: 09/12/2019)

L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) recommande de se faire vacciner contre la grippe saisonnière dans les prochaines semaines, idéalement jusqu'à la mi-novembre, en particulier les personnes avec un risque accru de complications et leur entourage ainsi que pour le personnel soignant: les personnes âgées de 65 ans et plus, celles souffrant de maladies chroniques, les femmes enceintes et les jeunes enfants de moins de deux ans nés prématurément, mais aussi les personnes fréquentant ces groupes à risque ou des nourrissons de moins de six mois (les membres de la famille, les professionnels de la santé, les personnes en formation ou travaillant dans ce milieu, les collaborateurs de structures d'accueil pour enfants et les mamans de jour). Lors de la Journée nationale de vaccination contre la grippe le vendredi, 8 novembre 2019 de nombreux cabinets médicaux (liste disponible sur le site du Collège de médecine de premier recours www.kollegium.ch) proposent la vaccination, sans rendez-vous et à prix recommandé. (Sources : OFSP, se vacciner contre la grippe)

Conséquences pour le voyageur : L’indication d’une vaccination contre la grippe devrait aussi être vérifiée chez les voyageurs. La vaccination reste le moyen le plus efficace pour se protéger de la grippe et de ses complications graves (pneumonies, hospitalisations), en particulier pour les plus de 65 ans, les malades chroniques, les femmes enceintes et le personnel médical.

Destinations : Suisse, Monde

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Suisse : rougeole

05/11/2019 (mise à jour: 13/11/2019)

Depuis le début de l’année jusqu’au 8 octobre 2019, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a recensé 212 cas de rougeole en Suisse, soit 6 fois plus que pour la même période de l'année précédente (35 cas). Au total 30 flambées ont été identifiées dans 12 cantons, principalement en début d’année (entre janvier et avril). Deux personnes sont décédées de la maladie (un jeune adulte non vacciné jusqu’alors en bonne santé et un homme âgé immunosupprimé par un cancer), et 45 cas ont nécessité d’être hospitalisés. La majorité des personnes infectées (57%) étaient des adultes de 20 ans et plus 23% avaient entre 10 et 19 ans et 20% avaient moins de 10 ans. La plupart (91%) des 172 cas dont le statut vaccinal était connu n'étaient pas ou insuffisamment vaccinés.

La vaccination n’est pas uniquement un acte personnel servant à se protéger soi-même ou ses enfants, c’est aussi un acte solidaire pour éviter la transmission de la maladie aux nourrissons trop jeunes pour être vaccinés, aux patients immunosupprimés, ainsi qu’aux personnes non vaccinées dans des pays en développement. La maladie peut occasionner de graves complications, telles une encéphalite ou une pneumonie, voire le décès dans de rares cas. La vaccination (2 doses) confère une excellente protection. (Sources : OFSP Rougeole: point de la situation en Suisse 10.10.2019 ; Epi News 30.10.2019)

Conséquences pour le voyageur : Une augmentation des cas de rougeole est signalée dans de nombreux pays, en Europe comme dans le monde. Tous les enfants dès l’âge de 12 mois ainsi que les personnes nées après 1963 qui n'ont pas une immunité confirmée contre la rougeole (maladie documentée, taux d'anticorps ou certificat mentionnant 2 doses de vaccin) devraient être vaccinés avec 2 doses de vaccin (contre-indication si grossesse ou déficit immunitaire sévère). La vaccination est recommandée dès l'âge de 6 mois en cas d'épidémie dans les environs ou en cas de contact avec un cas de rougeole. Il est à noter qu’une pénurie de vaccins ROR est annoncée en Suisse jusqu’à fin décembre.

Destinations : Suisse

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Région européenne : fièvre West Nile (Update)

28/10/2019 (mise à jour: 05/11/2019)

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a recensé cet été 441 infections humaines par le virus du Nil occidental (West Nile Fever) dont 44 décès dans la Région Européenne (UE et pays voisins) jusqu’au 24 octobre 2019 en : Grèce (222 cas dont 30 décès),  Roumanie (64, dont 7 décès),  Italie (42 dont 4 décès),  Hongrie (35), Chypre (16 dont 1 décès), Bulgarie (4),  Autriche (4), France (2), Slovaquie (1), Allemagne (1), Serbie (27 dont 1 décès),  Israel (10), Turquie (7) et en Macédoine du Nord (6 dont 1 décès). C’est la première fois que la Slovaquie et l'Allemagne diagnostiquent une infection humaine locale au virus de la fièvre West Nile. Les autres cas sont survenus dans des pays ayant déjà eu une transmission locale dans les années précédentes.

La fièvre West Nile est causée par un virus (flavivirus) qui est transmis à l’homme par des moustiques dans de nombreuses régions d’Europe, généralement de juin à novembre. Elle est le plus souvent asymptomatique ou se présente comme une grippe, mais rarement, elle peut entraîner des troubles neurologiques, voire une encéphalite potentiellement mortelle. Il n’existe pas de traitement spécifique. Plus d’informations : voir lien maladie ci-dessous. (Sources: ECDC, Communicable Disease Threats Report août- septembre 2019 + 10.10.2019 + week 43, 20-26 October 2019 avec cartes géographiques ).   

Conséquences pour le voyageur : Protégez-vous contre les piqûres de moustiques (sprays anti-moustiques, pantalons et vêtements à manches longues) et évitez tout contact avec les oiseaux qui sont le principal réservoir animalier de ce virus. L’ECDC recommande aux voyageurs faisant un séjour dans une région de transmission de la fièvre West Nile de ne pas faire de don de sang durant au moins 28 jours après leur retour.

Destinations : Autriche, Bulgarie, Chypre, Allemagne, Europe, France, Grèce, Hongrie, Israël, Italie, Macédoine du Nord, République de, Roumanie, Serbie, Slovaquie, Turquie

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Monde : rougeole

10/10/2019 (mise à jour: 18/10/2019)

Entre le 1er janvier et le 31 juillet 2019, 364’000 cas de rougeole ont été recensés dans le monde. Ainsi, le nombre de cas de rougeole au premier semestre 2019 est trois fois plus élevé qu'à la même période de l'année précédente 2018 (129’239 cas). Cette augmentation touche particulièrement les régions OMS Afrique (10x plus), suivie par la Région Pacifique Ouest (3x plus), la Région Europe (2x plus) et la Région Méditerranée orientale (1,5x plus). En Nouvelle-Zélande, l'épidémie persiste avec 1’576 cas enregistrés en 2019. Le taux d'hospitalisation pour la rougeole est de 35 à 40% et parmi cinq femmes enceintes hospitalisées, deux ont fait une fausse couche à cause de l’infection. En Suisse, 212 cas de rougeole (2 décès), ont été enregistrés depuis le début de 2019 et près de 500 cas en Allemagne. Aux USA, 1'250 cas ont été signalés, la majorité à New York.

La vaccination n’est pas uniquement un acte personnel servant à se protéger soi-même ou ses enfants, c’est aussi un acte solidaire pour éviter la transmission de la maladie aux nourrissons trop jeunes pour être vaccinés, aux patients immunosupprimés, ainsi qu’aux personnes non vaccinées dans des pays en développement. La maladie peut occasionner de graves complications, telles une encéphalite ou une pneumonie, voire le décès dans de rares cas. La vaccination (2 doses) confère une excellente protection. (Sources : ECTM Epinews 4.+16.10.2019, International Society for Infectious Diseases Promedmail 28.9.2019)

Conséquences pour le voyageur : La consultation médicale de voyage offre une occasion optimale de vérifier la protection contre la rougeole. Tous les enfants dès l’âge de 12 mois ainsi que les personnes nées après 1963 qui n'ont pas une immunité confirmée contre la rougeole (maladie documentée, taux d'anticorps ou certificat mentionnant 2 doses de vaccin) devraient être vaccinés avec 2 doses de vaccin (contre-indication si grossesse ou déficit immunitaire sévère). La vaccination est recommandée dès l'âge de 6 mois en cas d'épidémie dans les environs ou en cas de contact avec un cas de rougeole.

Destinations : Monde