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Hépatite AHépatite A

Hépatite A

La maladie en bref
L'hépatite A est une maladie causée par un virus qui peut infecter le foie et provoquer une jaunisse ou, plus rarement, une hépatite fulminante gravissime. Le virus est transmis par voie orale, par l'ingestion d'aliments ou de boissons contaminés. La maladie est répandue dans de nombreux pays en voie de développement. Il existe un vaccin très efficace qui confère une protection à long terme (au moins 20 ans).

Transmission
Le virus de l'hépatite A est sécrété dans les selles d'une personne infectée et est transmis à l'homme soit directement par un contact rapproché, soit le plus souvent par voie orale par la consommation d'aliments ou de boissons contaminés. Sont fréquemment incriminés : l'eau de consommation, les glaçons, les glaces, les laitues, les crudités, les fruits non pelés, les fruits de mer (huîtres, crustacés) pêchés dans de l'eau contaminée par des égouts.

Répartition géographique
L'hépatite A survient dans le monde entier mais est particulièrement répandue en Amérique latine, aux Caraïbes, en Afrique, en Asie, et dans les pays de l'Europe de l'Est. Le risque est plus élevé dans les pays en voie de développement qui ont des systèmes sanitaires et d'assainissement en eau potable insuffisants et où le taux d'infection des habitants est élevé.

Symptômes et complications
Chez les jeunes enfants l'infection est souvent asymptomatique. Les adultes sont plus gravement atteints, avec comme symptômes la fièvre, un mauvais état général, une anorexie, des nausées, une gêne abdominale, suivis quelques jours plus tard d'une jaunisse (peau et yeux jaunes, urines foncées). L'infection dure en général plusieurs semaines et le rétablissement peut prendre plusieurs mois. Dans une minorité de cas, le virus peut provoquer une hépatite fulminante souvent fatale. Le taux de létalité est de 2 % chez les personnes de plus de 50 ans. L'hépatite A ne provoque pas d'infection chronique du foie et si on a contracté cette maladie on est protégé à vie.

Diagnostic
Le diagnostic est posé par une analyse de sang (sérologie). Les analyses du foie aident dans l'évaluation de la gravité de la maladie.

Prévention et Traitement 
Il n'y a pas de traitement spécifique de la maladie. En cas d'hépatite fulminante une greffe de foie peut être la seule chance de survie. Par contre, il existe un moyen efficace de prévention : un vaccin qui confère une protection d'une durée de plus de 20 ans. Il faut effectuer deux injections distantes de 6 à 12 mois. Les effets secondaires sont minimes (douleurs localisées, rarement fièvre, maux de tête, légères nausées). Il existe également un vaccin combiné pour l'hépatite A et B.

Recommandations
La vaccination est recommandée pour les voyages dans les régions où l'hépatite A est endémique. Pour les personnes non immunisées, il est fortement recommandé de bien se laver les mains avant de manger, d'éviter les aliments crus et de consommer des boissons encapsulées ou bouillies pour diminuer le risque de contracter la maladie.

Dernière mise à jour : 22.05.2008

Safetravel® ne peut remplacer le jugement de votre médecin ou pharmacien, ou d'un spécialiste en médecine tropicale, en particulier s'il s'agit de conseiller des personnes à risque. N'hésitez pas à le contacter. Il établira un plan de vaccination personnel et vous remettra des documents complémentaires. La prescription d'ordonnances médicales peut être faite par votre médecin ou par les centres de vaccinations.
Conception du site ASTRAL - Contact - Dernière mise à jour du site le 29.01.2020

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Suisse : cas de malaria chez des voyageurs

17/12/2019 (mise à jour: 23/12/2019)

L’Office fédéral de la santé publique a recensé 285 cas de paludisme « importés » (acquis à l’étranger) en Suisse en 2018, dont 120 (42 %) concernaient des voyageurs (touristiques ou professionnels) et 127 (44 %) étaient des « visiting friends and relatives » (VFR) (personnes rendant visite à des amis ou la famille dans leurs pays d’origine). Seulement 38 cas (13%) de paludisme touchaient des personnes immigrées en Suisse. A part pour 10 cas, le lieu d’infection/ destination de voyage était connu : le Cameroun (68 cas = 28%), la Côte d'Ivoire (31 cas = 13%) et le Nigéria (20 cas = 8 %), suivis de la Guinée (6), l'Ouganda (5), la Tanzanie (5) et le Burkina Faso (5). Les « visiting friends and relatives » (VFR) ont aussi été infectés au Togo (8), Kenya (5) et Ghana (5). Presque tous les cas de paludisme ont été contractés par les VFR en Afrique (87 % de P.falciparum, 12 % d’infections mixtes à P.vivax/ovale/malariae, 3 % d’origine pas clair). Chez les touristes 7 infections par P. vivax/ovale ont été contractées en dehors de l'Afrique : Inde et Indonésie 2 cas chacun, Brésil, Venezuela, Papouasie-Nouvelle-Guinée 1 cas, et dans 10 cas, il n’a pas été possible d’identifier le pays d'infection.

La malaria (le paludisme) est une infection parasitaire transmise par les piqûres de moustiques le soir et la nuit et se déclare sous forme de fièvre à 37,5° ou plus, des maux de tête, des frissons, des symptômes grippaux, et parfois des diarrhées. La maladie est potentiellement mortelle et ces chiffres rappellent l’importance pour les voyageurs d’être bien informés sur les risques de cette maladie dans le pays de leur destination ainsi que sur les mesures de protection recommandées. Voir aussi la news du 14.08.2019 sur les nouvelles recommandations du Paludisme 2019 et la rubrique dans CONSEILS SANTE : Paludisme. (Sources: EKRM Epinews 11.12.2019 ; OFSP « Santé-voyages : vaccinations et mesures antipaludiques »)

Conséquences pour le voyageur : La malaria représente une urgence médicale ! Pour les séjours dans les régions à risque élevé de paludisme, il est nécessaire de prendre un médicament (chimioprophylaxie) avant, pendant et après le voyage. Pour les régions à faible risque de paludisme (pour lesquelles une chimioprophylaxie n'est pas nécessaire mais où le risque de paludisme est tout de même présent), les personnes pouvant avoir des complications graves du paludisme devraient consulter un spécialiste en médecine des voyages pour une évaluation individuelle de leur risque et une stratégie personnelle adaptée : région reculée, femmes enceintes, enfants, séniors, malades chroniques, etc. Consultez un médecin dans les 24 h en cas de fièvre >38°C afin d’effectuer des tests diagnostiques et si nécessaire commencer rapidement un traitement.

Destinations : Afrique, Asie, Suisse

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Amériques, Asie : augmentation de la dengue

02/12/2019 (mise à jour: 09/12/2019)

Le nombre de cas de dengue a fortement augmenté cette année dans de nombreux pays tropicaux et subtropicaux du monde, atteignant des records qui n’avaient pas été recensés depuis de nombreuses années, en particulier aux Amériques et en Asie.

Aux Amériques, le Pan American Health Organisation (PAHO) a déjà rapporté cette année (jusqu’à la semaine 47) 2’870'402 cas de dengue, dont 26'406 cas sévères et 1’279 décès. Les pays les plus touchés sont le Brésil (plus de 2 millions de cas, soit 73 % du total aux Amériques et 10 fois plus que durant la même période en 2018, 702 décès), le Mexique (près de 240'000 cas, 108 décès), le Nicaragua (> 167'000 cas, 27 décès), la Colombie (près de 112'000 cas, 77 décès) et le Honduras (> 100'000 cas, 165 décès), le Guatemala (> 46'000 cas, 60 décès). Une augmentation récente des cas ces dernières semaines a aussi été rapportée aux Caraïbes (en Guadeloupe, à Saint Martin et en Martinique). Les 4 sérotypes de dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3, et DENV 4) circulent en même temps dans plusieurs pays (dont le Brésil, le Mexique et le Guatemala) ce qui augmente le risque de dengue sévère.

En Asie, pratiquement tous les pays rapportent une augmentation des cas de dengue. Les Philippines arrivent en tête avec plus de 370'000 cas (plus du double de l’année dernière) dont 1407 décès, suivis par : le Vietnam (200'000 cas, 5 x plus qu’en 2018), la Thaïlande (136’000 cas, 126 décès), la Malaisie (>115'000 cas, près du double de 2018, 295 décès), l’Indonésie (>110'000 cas), le Bangladesh (près de 99'000 cas, dix fois plus qu’en 2018, >250 décès), le Sri Lanka (>72'000 cas, 80 décès), l’Inde (> 67'000 cas, >100 décès), le Cambodge (près de 63’000 cas, env. 8 fois plus qu’en 2018), le Laos (>33'000 cas, 6 fois plus qu’en 2018, 59 décès), le Pakistan (>20'000 cas), le Népal (> 14’000 cas), Singapore (>14'000 cas), les Maldives (4505 cas). La dengue est une maladie virale transmise par des moustiques qui piquent la journée, en particulier dans les villes pendant et juste après la saison des pluies. Les manifestations cliniques sont une fièvre élevée, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires et une éruption cutanée (rash). La maladie est généralement bénigne et guérit spontanément après 10 jours. Plus rarement elle peut entraîner des saignements. (Sources : ECDC, Communicable Disease Report, Week 47, 17-23 November 2019 ; PAHO/WHO week 47 2019; Santé Publique France 14.11.2019; International Society for Infectious Diseases Promedmail, Dengue Update Asia 18.11.2019, Dengue Update Americas 19.11.2019 ).

Conséquences pour le voyageur : Protégez-vous des moustiques toute la journée et en début de soirée, y compris dans les villes (vêtements à manches longues, anti-moustiques). Baissez la fièvre avec des médicaments à base de paracétamol et un apport liquidien suffisant. Ne prenez pas d'aspirine (risque de saignements). Dans les régions où la malaria est également transmise, en cas de fièvre, il faut consulter un médecin pour exclure cette maladie qui nécessite un traitement urgent.

Destinations : Amérique, Asie

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Poliomyélite dans le monde

15/10/2019 (mise à jour: 21/10/2019)

L’OMS rapporte une recrudescence des cas de poliomyélite dans plusieurs pays du monde. Depuis le début de l’année 2019 (jusqu’au 08.10.2019), 88 cas de poliomyélite du virus sauvage (WPV) ont été recensés dans les pays d’endémie (Afghanistan et Pakistan) et 95 cas par le virus vaccinal (cVDPV) 95 cas cette année en Afrique (exportations du Nigeria en Afrique de l’Ouest, en Somalie et dans le Corne de l’Afrique avec des cas recensés au Niger, Cameroun, Benin, Ghana et Ethiopie) et en Asie (Chine, Philippines, Myanmar, Papouasie Nouvelle Guinée et Indonésie).

Lors de la 22ème réunion du comité d’urgence du règlement sanitaire international (RSI), l’OMS elle a adapté ses recommandations de vaccination en fonction des catégories de pays suivants :

1) Etats infectés par le poliovirus sauvage (WPV1) ou vaccinal (de types cVDPV1, cVDPV3) avec un risque d’exportation international : Afghanistan (WPV1), Pakistan (WPV1), Nigeria (WPV1), Papouasie Nouvelle-Guinée (cVDPV1), Indonésie (cVDPV1), Myanmar (cVDPV1), Somalie (cVDPV3)

OMS : Séjours de plus de 4 semaines : tous les ressortissants, expatriés et voyageurs dans ces pays doivent prouver à leur sortie (douane, aéroports) qu’ils ont reçu une dose de vaccin contre la poliomyélite au cours des 12 derniers mois (documentée dans un certificat de vaccination internationale). Séjours moins de 4 semaines : immunisation de base contre la poliomyélite et un rappel tous les 10 ans devraient être effectuées.

2) Etats infectés par le poliovirus vaccinal de type 2 avec un risque d’exportation internationale : Ethiopie, Angola, Bénin, Chine, République Démocratique du Congo, Congo DR, Ghana, Cameroun, Mozambique, Niger, Nigeria, Philippines, Somalie, République centrafricaine.

OMS : Séjours de plus de 4 semaines : il est fortement recommandé à tous les ressortissants, expatriés et voyageurs dans ces pays d’effectuer une dose de vaccin contre la poliomyélite au cours des 12 derniers mois (documentée dans un certificat de vaccination internationale). Séjours moins de 4 semaines : immunisation de base contre la poliomyélite et un rappel tous les 10 ans devraient être effectuées.

3) Etats qui ne sont plus infectés mais qui restent vulnérables à une ré-infection par le virus sauvage ou vaccinal: Tchad (WPV1), Syrie (cVDPV), Kenya (cVDPV).

Recommandations du CEMV : une immunisation de base contre la poliomyélite et un rappel tous les 10 ans devraient être effectués.

Sources : WHO 22nd IHR Emergency Committee Poliovirus 03.10.2019; Polio Global Eradication Initiative 09.10.2019; EKRM Epinews 09.10.2019

Conséquences pour le voyageur : La poliomyélite est causée par un virus transmis par l’eau ou les aliments contaminés et peut causer une paralysie définitive invalidante. Elle peut être très efficacement prévenue par la vaccination (4 doses dans l’enfance ou 3 à l’âge adulte). En plus des mesures ci-dessus, le Comité d'experts en médecine des voyages (CEMV) recommande également une vaccination de base contre la polio et un rappel tous les 10 ans pour : tous les pays d'Afrique sub-saharienne et les pays qui sont considérés comme étant vulnérable à des flambées de polio par le « Independent Monitoring Board » ou ou par la « Global Polio Eradication Initiative ».

Destinations : Afrique, Asie

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Asie: épidémies de dengue de grande ampleur

09/08/2019 (mise à jour: 01/11/2019)

Plusieurs pays d’Asie rapportent des épidémies de dengue de grande ampleur. Pendant les sept premiers mois de l’année, le Vietnam a rapporté plus de 100'000 cas (456 décès), les Philippines (Mimaropa, Western Visayas, Central Visayas et Northern Mindanao) plus de 360'000 cas (887 décès), la Malaisie plus de 100'000 cas, la Thaïlande plus de 100'000 cas (110 décès), le Cambodge environ 56'000 cas, le Myanmar plus de 10'000 cas (48 décès), la Malaisie près de 80'000 cas (113 décès), Singapour plus de 13'000 cas (9 décès), le Sri Lanka plus de 200'000 cas (47 décès) et le Bangladesh plus de 48'000 cas (40 décès).

Ces dernières décennies, la transmission de la dengue a fortement augmenté dans les pays tropicaux et subtropicaux. Il s’agit d’une maladie virale transmise par des moustiques qui piquent la journée, en particulier dans les villes pendant et juste après la saison des pluies. Les manifestations cliniques sont une fièvre élevée, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires et une éruption cutanée (rash). La maladie est généralement bénigne et guérit spontanément après 10 jours. Plus rarement elle peut entraîner des saignements. (Sources : Outbreak News Today 21.+ 30.7.+1.8.+29.9.+19.+30.10.2019, CNN Health 16.7.2019, International Society for Infectious Diseases Promedmail 23.8.2019)

Conséquences pour le voyageur : Protégez-vous des moustiques toute la journée et en début de soirée, y compris dans les villes (vêtements à manches longues, anti-moustiques). Baissez la fièvre avec des médicaments à base de paracétamol et un apport liquidien suffisant. Ne prenez pas d'aspirine (risque de saignements).

Destinations : Asie, Bangladesh, Cambodge, Sri Lanka, Myanmar, Malaisie, Philippines, Singapour, Thaïlande, Viet Nam

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Suisse : Vaccination contre la grippe 2019

05/11/2019 (mise à jour: 09/12/2019)

L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) recommande de se faire vacciner contre la grippe saisonnière dans les prochaines semaines, idéalement jusqu'à la mi-novembre, en particulier les personnes avec un risque accru de complications et leur entourage ainsi que pour le personnel soignant: les personnes âgées de 65 ans et plus, celles souffrant de maladies chroniques, les femmes enceintes et les jeunes enfants de moins de deux ans nés prématurément, mais aussi les personnes fréquentant ces groupes à risque ou des nourrissons de moins de six mois (les membres de la famille, les professionnels de la santé, les personnes en formation ou travaillant dans ce milieu, les collaborateurs de structures d'accueil pour enfants et les mamans de jour). Lors de la Journée nationale de vaccination contre la grippe le vendredi, 8 novembre 2019 de nombreux cabinets médicaux (liste disponible sur le site du Collège de médecine de premier recours www.kollegium.ch) proposent la vaccination, sans rendez-vous et à prix recommandé. (Sources : OFSP, se vacciner contre la grippe)

Conséquences pour le voyageur : L’indication d’une vaccination contre la grippe devrait aussi être vérifiée chez les voyageurs. La vaccination reste le moyen le plus efficace pour se protéger de la grippe et de ses complications graves (pneumonies, hospitalisations), en particulier pour les plus de 65 ans, les malades chroniques, les femmes enceintes et le personnel médical.

Destinations : Suisse, Monde

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Monde : rougeole

10/10/2019 (mise à jour: 18/10/2019)

Entre le 1er janvier et le 31 juillet 2019, 364’000 cas de rougeole ont été recensés dans le monde. Ainsi, le nombre de cas de rougeole au premier semestre 2019 est trois fois plus élevé qu'à la même période de l'année précédente 2018 (129’239 cas). Cette augmentation touche particulièrement les régions OMS Afrique (10x plus), suivie par la Région Pacifique Ouest (3x plus), la Région Europe (2x plus) et la Région Méditerranée orientale (1,5x plus). En Nouvelle-Zélande, l'épidémie persiste avec 1’576 cas enregistrés en 2019. Le taux d'hospitalisation pour la rougeole est de 35 à 40% et parmi cinq femmes enceintes hospitalisées, deux ont fait une fausse couche à cause de l’infection. En Suisse, 212 cas de rougeole (2 décès), ont été enregistrés depuis le début de 2019 et près de 500 cas en Allemagne. Aux USA, 1'250 cas ont été signalés, la majorité à New York.

La vaccination n’est pas uniquement un acte personnel servant à se protéger soi-même ou ses enfants, c’est aussi un acte solidaire pour éviter la transmission de la maladie aux nourrissons trop jeunes pour être vaccinés, aux patients immunosupprimés, ainsi qu’aux personnes non vaccinées dans des pays en développement. La maladie peut occasionner de graves complications, telles une encéphalite ou une pneumonie, voire le décès dans de rares cas. La vaccination (2 doses) confère une excellente protection. (Sources : ECTM Epinews 4.+16.10.2019, International Society for Infectious Diseases Promedmail 28.9.2019)

Conséquences pour le voyageur : La consultation médicale de voyage offre une occasion optimale de vérifier la protection contre la rougeole. Tous les enfants dès l’âge de 12 mois ainsi que les personnes nées après 1963 qui n'ont pas une immunité confirmée contre la rougeole (maladie documentée, taux d'anticorps ou certificat mentionnant 2 doses de vaccin) devraient être vaccinés avec 2 doses de vaccin (contre-indication si grossesse ou déficit immunitaire sévère). La vaccination est recommandée dès l'âge de 6 mois en cas d'épidémie dans les environs ou en cas de contact avec un cas de rougeole.

Destinations : Monde